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Contribuir al aumento de la participación informada de los afectados, la población general y los usuarios de salud simultáneamente, a fin de que se apoderen y fortalezcan el conocimiento y las destrezas, que los habiliten para tomar decisiones efectivas que propicien servicios de atención con calidad, en el problema de la tuberculosis.
1. Mantener y fortalecer la motivación del personal de salud mediante estrategias para el desarrollo técnico y humanístico de los recursos humanos como parte integral del Programa de Prevención y Control de la tuberculosis.
2. Fomentar la corresponsabilidad en los pacientes, sus familias y la comunidad, para detener la TB, con estrategias de abogacía, comunicación y movilización social.
La atención comunitaria en tuberculosis ha demostrado que las personas y las comunidades pueden realizar algunas tareas esenciales de lucha contra la tuberculosis, formando redes sociales y movilizando a la sociedad civil, además de garantizar con ésto el apoyo político y la sostenibilidad a largo plazo, de los programas de lucha contra la tuberculosis.
La prevención y control de la tuberculosis requiere de medidas concretas y efectivas aplicables en cualquier ámbito de la salud tanto pública como privada, urbanas o rurales. La estrategia de detección fuera de las unidades de salud llamada “búsqueda activa extramuros” se realiza principalmente en prisiones, en los grupos organizados con VIH/SIDA, usuarios de drogas intravenosas, comunidades indígenas, llamados grupos vulnerables.
En la historia de la humanidad ningún otro padecimiento había generado un movimiento social de tan vastas proporciones e impacto como el VIH/SIDA, en contraste y pese a los esfuerzos realizados en cuanto a la TB el activismo social es de poco impacto. Por tal motivo uno de los principales objetivos de las actividades de abogacía, comunicación y movilización social (ACMS) del Programa de Acción tuberculosis es apoyar y fortalecer las iniciativas estatales “Alto a la Tuberculosis” para:
• Mejorar la detección de casos y la adherencia al tratamiento
• Lucha contra el estigma y la discriminación
• Potenciar a las personas afectadas por la tuberculosis
• Movilizar el compromiso político y los recursos para la tuberculosis
• Contar con el aval social para integrar acciones de corresponsabilidad
En México durante el 2004 el Programa de Acción Tuberculosis puso en marcha la iniciativa “Alto a la Tuberculosis”. iniciativa de la OMS a partir del 1995, el eje rector es la estrategia TAES. El éxito se fundamenta en seis líneas estratégicas:
1. Proseguir la expansión de un DOTS/TAES (Directly Observed Theraphy, Short course/Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado), de calidad y mejorarlo,
2. Hacer frente a la TB/VIH, la MDR-TB y otros problemas,
3. Contribuir a fortalecer el sistema de salud,
4. Involucrar a todo el personal de salud,
5. Empoderar a los afectados por la TB y a las comunidades y
6. Posibilitar y promover la realización de investigaciones.
El Programa de Acción Tuberculosis tiene estrategias que favorecen las alianzas con agrupaciones de profesionales en los campos de la salud y de la comunicación, para que se vinculen y participen en la tarea de proporcionar información veraz, confiable y oportuna a la población en general, y especialmente a las personas en riesgo.
La promoción de la salud es el pilar de la medicina y responsabilidad principal de la salud pública, sus mecanismos están dirigidos a mejorar las condiciones económicas, sociales y formas de vivir de la población, pero también tiene evidencia científica encargada de cuestionar la efectividad de algunas actividades, al respecto una práctica poco usal es la medición de impacto de las acciones de ACMS.
La tuberculosis (TB) es una de las epidemias más viejas de la humanidad que aún se concentra en áreas y grupos vulnerables, donde predomina pobreza, desnutrición y hacinamiento. La OMS la reporta como una de las principales causas de enfermedad y muerte en el mundo; se estima que un tercio de la población mundial está infectada por M. tuberculosis.
Las actividades de promoción de la salud son cruciales para detectar y diagnosticar los casos con TB, además de la búsqueda activa intramuros se realizan actividades de promoción de la salud como la pinta de bardas y mantas, la elaboración de trípticos y volantes, así como la difusión de la información mediante spot de radio y perifoneo.
En México, el Programa de Acción Tuberculosis tiene como prioridad focalizar y reforzar las acciones más eficientes para la detección, prevención y tratamiento oportuno de los enfermos, por tal motivo las instituciones de salud unifican y homologan estrategias y líneas de acción para conformar un sólo frente ante este problema de salud en la “Estrategia Nacional de Promoción y Prevención para una mejor Salud 2007-2012”.
• Los determinantes de la salud y las políticas públicas saludables o para la salud, se relacionan con un determinante fundamental: la abogacía, la cual se define como: acciones orientadas a generar compromiso político, apoyo sistémico y aceptación social para un programa o una meta y en este sentido, se considera en la actualidad como una de las estrategias angulares de la promoción.
• Dentro de movilización social para el desarrollo de la participación positiva, el empoderamiento se define como el proceso a través del cual los grupos son capaces de expresar sus inquietudes, participar en las decisiones y lograr acciones que beneficien a los afectados, sus familias y comunidades. Esta estrategia toma en cuenta a la población como sujeto y no como objeto del proceso.
• Los sistemas de educación formal y de comunicación social son dos los principales actores en los procesos de transformación, no sólo de los comportamientos individuales sino de transformaciones colectivas, a partir de la reflexión y acción sobre los determinantes de la salud, de esta manera; la importancia de un sector educativo accesible y de calidad, es de tal importancia que se reconoce explícitamente como un prerrequisito para la salud poblacional.
Dentro de las estrategias del Programa de Acción Tuberculosis se incluye la estrategia de abogacía, comunicación y movilización social (ACMS), que están dirigidas a:
Las Personas y sus Familias, el Sector Salud y Otros Sectores
El Comité Alto a la TB México es la instancia de coordinación de los sectores público, social y privado para contribuir a una cobertura universal y de calidad en la atención a los enfermos de tuberculosis ,mediante un estrecho seguimiento y evaluación de las acciones que se instrumenten en el marco del citado Programa, incluidas la promoción del fortalecimiento de la infraestructura humana y física, así como del abasto de los insumos respectivos y la unificación y homologación de los procedimientos y contenidos en materia de prevención y control de la tuberculosis; cuyas funciones son:
• Proponer políticas, lineamientos, normas, procedimientos y acciones
• Proponer medidas para la instrumentación y corregir deficiencias
• Vigilar y evaluar el cumplimiento de los procedimientos, lineamientos y acciones
• Promover, vigilar y acreditar infraestructura e insumos en unidades médicas
• Coadyuvar en la operación del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
• Fomentar y coordinar las acciones de los organismos que integran el Comité para homologar y
priorizar las acciones relacionadas con el Programa
• Garantizar la calidad de atención de las acciones de prevención y control
• Promover la realización de actividades educativas de investigación y de promoción de la salud
• Impulsar el desarrollo humano del personal y promover el desarrollo de campañas
• Promover la creación de Comités estatales y municipales
• Proponer y ejecutar sesiones extraordinarias cuando el Presidente del Comité así lo considere o
cuando cualesquiera de los miembros lo proponga y sea aprobado por el Presidente, dichas
sesiones serán convocadas por el Secretario Técnico de conformidad con las instrucciones del
Vicepresidente del Comité.
Línea de acción |
Actividades |
Diagnóstico de la comunidad en materia de tuberculosis.
Planificación de actividades.
Inducción a la operación de actividades en la comunidad. |
- Estructura y organización de la comunicación para el diagnóstico poblacional de factores de riesgo para TB.
- Información-educación a los tomadores de decisiones, líderes comunitarios y sociedad civil.
- Realizar sondeo (medir) sobre el conocimiento de la enfermedad entre la población, funcionarios de salud y autoridades municipales (no mayor a 5 preguntas)
- Estructurar una agenda de trabajo para la comunidad y con la comunidad en donde se fomente la corresponsabilidad (es importante acercarse a la gente)
- Abogacía y capacitación a actores claves de la sociedad civil, empresas privadas y públicas para la movilización.
- Distribución de materiales informativos-educativos.
- Gestionar la comunicación institucional.
- Producción de material publicitario
- Espacios claves para la información
- Activar y apoyarse en la gestión de la prensa
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Operación y medición de las actividades de ICE así como de Movilización Social
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- Gestión de prensa para apoyo de la imagen del embajador de lucha contra la TB en cada entidad.
- Activar la red social (con eventos en apoyo para los pacientes don TB y la concomitancia con otras enfermedades)
- Contabilizar cada una de las actividades y los asistentes (por grupo de edad y riesgo)
- Identificar nuevos grupos vulnerables en tu localidad.
- üActivar los canales de comunicación internos con las instituciones y organizaciones civiles, usando la abogacía. üActivar los puntos informativos claves para los a los tomadores de decisiones, líderes comunitarios y sociedad civil.
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Evaluación de la respuesta de IEC
·Reajustar el Plan de acción.
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- Medir con una encuesta rápida pero significativa sobre el conocimiento de la TB (no mayor a 5 preguntas)
- Demanda de la atención por caso sospechoso de TB.
- Casos de TB que reingresaron a tratamiento
- Apoyos extra de la sociedad civil
- Documentar y socializar el surgimiento de nuevos emisarios para la lucha contra la TB
- Mantener informada a la población por los canales de comunicación con mayor éxito para socializar el logro de su participación.
- Informar a los funcionarios de salud y autoridades municipales
- Realizar una evaluación comparativa del antes y el después o entre una comunidad a la que no se intervino con la estrategia.
- Gestionar la difusión por prensa
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